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一半國人胃里有幽門螺旋桿菌怎么么辦

更新時間:2020-02-17 12:25:14  推薦指數(shù):

  一半國人胃里有幽門螺旋桿菌?雖不能如此準(zhǔn)確的肯定,但2010年刊發(fā)的一項關(guān)于“中國自然人群幽門螺旋桿菌感染的流行病學(xué)調(diào)查”涉及了19個省市自治區(qū)的3萬多人,幽門螺旋桿菌的總檢測率為54.76%。

  近年來,大家對幽門螺旋桿菌越來越重視,不少人一旦查出感染了這種細(xì)菌,都紛紛來門診要求盡快清除自己體內(nèi)的幽門螺旋桿菌。

  但查出幽門螺旋桿菌,一定要趕緊殺絕嗎?

  幽門螺旋桿菌,善與惡?

  幽門螺桿菌,英文名Helicobacter pylori,簡稱H. pylori。這個細(xì)菌在我國有個貌似“惠普”的流行簡稱:Hp。

  目前研究顯示:

  Hp是人類消化性潰瘍的主要的致病因素,而消化性潰瘍是現(xiàn)代人常見的一種疾病;

  Hp是人類慢性胃炎的主要致病原因之一,而慢性胃炎會常常令患者感到肚子不舒服;

  常年不受控制的Hp感染,還可能導(dǎo)致胃癌或胃淋巴瘤的發(fā)生……

  常年不受控制的Hp感染,還可能導(dǎo)致胃癌或胃淋巴瘤的發(fā)生……

  所以,1994年,Hp被國際衛(wèi)生組織WHO和國際癌癥研究機(jī)構(gòu) (IARC)確定為Ⅰ類致癌因子!

  這樣看來,Hp似乎是個“壞”細(xì)菌!

  但是,現(xiàn)在的研究也發(fā)現(xiàn),對有些人群來說,Hp的感染率是高的,但是胃癌的發(fā)生率并沒有水漲船高;

  對有些人群而言,根除了Hp,反流性食管炎的發(fā)生率高了,有些人甚至更容易過敏了。

  似乎,Hp也并不是一無是處。

  要根除幽門螺旋桿菌么?

  就目前已經(jīng)發(fā)表的研究而言,Hp相關(guān)性疾病被發(fā)現(xiàn)得越來越多,Hp對人體健康影響也備受大家矚目。

  無論是2007年還是2012年我國國內(nèi)的專家共識,專家們都認(rèn)為Hp相關(guān)疾病是一種病原明確的傳染??!特別是在消化性潰瘍、胃癌、胃的某種淋巴瘤中,都傾向于“根除Hp”!

  2015年日本京都的國際Hp專家的大會共識甚至提出為“減少胃癌、慢性胃炎等疾病的可能”,Hp一經(jīng)查出,就應(yīng)該根除。

  是見Hp就“殺”嗎?

  其實(shí),Hp只是一種被研究得較多的生活在胃內(nèi)的菌而已。

  隨著科技進(jìn)步,人們的認(rèn)識已經(jīng)從胃內(nèi)沒有菌,到胃內(nèi)有致病性的Hp,到胃內(nèi)有產(chǎn)毒素的Hp和不產(chǎn)毒素的Hp,到胃內(nèi)可以生存不止Hp一種菌。所以,胃內(nèi)的生態(tài)到底應(yīng)該是什么樣子的,Hp是不是胃病致病菌,醫(yī)學(xué)界尚不明確。

  目前有觀點(diǎn)認(rèn)為,所謂Hp感染,其實(shí)就是胃腸道菌群紊亂的一個特例,提示的是人體內(nèi)環(huán)境的紊亂,本質(zhì)上應(yīng)該調(diào)整機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡,而不是盯住一個Hp窮追猛打,更不應(yīng)該為根除Hp而造成體內(nèi)益生菌群體的生態(tài)失衡。

  其次,目前經(jīng)典的根除Hp的方案往往需要多種抗生素的協(xié)同,根除才會有較好的效果,而濫用抗生素或不規(guī)律使用抗生素會很容易產(chǎn)生耐藥菌,導(dǎo)致多次根除Hp不成功。反復(fù)多次根除不僅容易加重肝腎負(fù)擔(dān),而且容易造成腸道菌群紊亂,導(dǎo)致人體內(nèi)環(huán)境失衡,產(chǎn)生更多疾病狀態(tài)。更不必說目前推薦的根除Hp的是四藥組合方,近2周的費(fèi)用近千元,且有研究報道國人的HP感染率高達(dá)50%以上!從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度,這也是一筆不小的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

  但是,對那些發(fā)病機(jī)理研究得較透徹的,眾口一辭認(rèn)為患有Hp相關(guān)性疾病的患者,如消化性潰瘍、胃癌、胃惡性淋巴瘤(MALT),目前消化界醫(yī)生還是認(rèn)為有條件的話應(yīng)該根除。對于一些不明原因的蕁麻疹、不明原因的貧血,有時也要根除Hp的。

  但是,殺菌需慎重!

  應(yīng)如何正確應(yīng)對?

  目前,結(jié)合專家共識,我們建議:

  1、明確的消化性潰瘍、某種胃淋巴瘤(MALT淋巴瘤),強(qiáng)力推薦積極根除Hp!

  2、胃癌、部分胃炎、胃癌后、胃大部切除術(shù)后、長期服用鎮(zhèn)痛藥、擬長期服用阿司匹林、部分不明原因的血液病,推薦根除Hp!

  3、其他發(fā)現(xiàn)同時存在Hp的疾病,是否需要根除Hp,并無明確推薦。

  各類多次根除Hp未成功的患者,應(yīng)該回想下自己的生活是否健康?是否服用了正規(guī)的藥物?是否規(guī)律服藥?周圍親密接觸人群中是否有Hp的感染率者?有時,您感染的正好是耐藥菌,也可能是反復(fù)根除效果不好的原因之一。如果是這樣,臨床上還會推薦您完善胃鏡檢查,內(nèi)鏡下取組織粘膜做細(xì)菌培養(yǎng),根據(jù)Hp的耐藥性選擇合適抗生素,在進(jìn)行敏感抗生素組方的規(guī)范治療。

  從預(yù)防角度出發(fā),應(yīng)如何正確應(yīng)對?

  首先,我們需要了解常見的Hp感染途徑,這樣才能做到知己知彼,百戰(zhàn)不殆。

  Hp感染的常見途徑

  從上圖可以看出,幽門螺旋桿菌感染多是由于“病從口入”。因此,注意個人衛(wèi)生十分重要。日常生活中保持健康的生活方式,維持自身內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,避免體內(nèi)菌群失調(diào),則是最根本地避免患上Hp相關(guān)性疾病的方法。

  日常生活中,要自覺健康生活,注意與人交往時的“口口相傳”的衛(wèi)生問題,不要成為Hp感染的源頭!因此,生活中需要注意以下幾個方面:

  1、勤洗手,尤其是餐前洗手;

  2、碗筷要消毒,尤其與HP陽性者共同進(jìn)食的時候,做到餐具分開;

  3、有HP感染者,應(yīng)主動與他人分餐;

  4、聚餐時,鼓勵使用公筷,最好是通過宣傳,使大眾認(rèn)識并接公筷的行動,即全民公筷行動。

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